太和夜话 | 兄妹情深共克高危骨髓瘤！太和医护全力托举生命新希望

城市褪去喧嚣，晚风裹挟温柔。人世间最动人的力量，莫过于绝境中的坚守、亲情里的奔赴与白衣下的担当。今晚，十堰广播电台《太和夜话》节目带您走进太和医院血液内科，见证一场生命奇迹——十堰首例高危多发性骨髓瘤异基因造血干细胞移植的成功。这场跨越手足的血脉守护、填补区域空白的医疗突破，写下了医患同心、兄妹情深的温暖篇章。

36岁的小张，竹溪人，毕业后在深圳某公司做设计师，工作勤勤恳恳，为人踏实友善；作为农家子弟，他一直想用自己努力工作为家人撑起一片天，然而，天不遂人愿，一场重病悄无声息地缠上他。

今年1月，父亲突发重病卧床，小张不得不立刻放下工作，千里迢迢赶回十堰照顾父亲。连日奔波陪护，让他腰酸背痛。起初以为只是劳累导致腰间盘突出等病症，可用药物治疗毫无效果，反而疾病加重了，疼痛从腰背部酸胀痛变成刺骨剧痛，弯腰、行走都十分困难，甚至连一个简单翻身起床动作，小张都需要忍受强烈剧痛才能完成。家人立即送小张在当地医院，医生安排了胸腰椎核磁共振及骨骼CT检查，结果显示小张全身多处骨骼均出现多发骨质破坏，胸、腰椎出现病理性骨折，诊断高度怀疑是恶性肿瘤骨转移。结果似晴天霹雳，家人陷入恐慌，年级轻轻，怎么就肿瘤全身骨转移呢？

为了进一步明确病因，家人紧急将小张转诊至太和医院，医生安排骨髓穿刺活检等检查，小张最终确诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是一种好发于老年患者的疾病，50岁以下人群患病极少见。36岁小张患此种疾病，是极其罕见的。血液内科骨髓瘤亚专业组长李章志立刻安排患者完成基因探针检测，结果显示：TP53基因缺失（TP53基因是一种抑癌基因）。PET-CT检查提示小张存在颅内硬脑膜旁髓外浆细胞瘤、全身多发肿瘤性骨质破坏、病理性骨折。诊断超高危多发性骨髓瘤。这类多发性骨髓瘤患者恶性程度高，治疗反应差，耐药发生率高，如不尽快控制病情，容易进展为浆细胞白血病。为尽快控制病情、为后续治疗赢得救治机会，血液内科团队制定了含靶向药物的四药联合治疗方案，精准靶向消灭骨髓瘤细胞，1个疗程后，小张疼痛基本得到控制，可以轻松翻身、起床、行走，生活可以基本自理。

经过4个疗程治疗，小张多发性骨髓瘤达到了完全缓解状态。小张及家人再次燃起了生活的希望。但目前病情只是取得阶段性胜利，小张体内还有骨髓瘤细胞残留病灶，这是后期导致疾病复发的主要根源，超高危多发性骨髓瘤复发几乎是必然的。如果想最大程度降低复发、获得长期生存，唯一出路是造血干细胞移植治疗。

血液内科移植团队负责人张露璐主任权衡两种方案：自体移植只能加深缓解，无法清除残留病灶；而异基因移植，靠供者细胞抗肿瘤作用，能从根源清除残留病灶，是当下最优根治手段。但风险高，移植后排异、重症感染、脏器功能受损等并发症随时可能致命。

一边是风险重重却能根治的生路，一边是稳妥却隐患难除的退路。直面生死，艰难抉择，家人支持尤为重要，尤其是小张的妹妹和妹夫一家，坚定支持小张进行异基因造血干细胞移植治疗。小张和家人克服重重困难，最终毅然选择异基因移植——誓死一搏，争取重生。

绝境中，幸运降临：亲妹妹与他HLA配型完全相合，是最理想的供者。可这个家早已不堪重负——父亲正因尿毒症住院，妹妹的小孩还在上幼儿园，不仅照料重病的父亲和哥哥，还需要扛起自己的小家庭；作为干细胞供者，还需要配合移植前各种检查、调理身体等，一个瘦小身躯默默扛起全部希望。

这场救治，不仅是一个家庭的生死突围，更是十堰医疗的全新攻坚。异基因移植应用于超高危年轻骨髓瘤患者，在十堰无先例，无成熟流程参考，无并发症防控经验可鉴。每一步都是全新挑战。移植团队丝毫不敢松懈，多次专项研讨，反复推演全流程、排查风险、打磨细节，为小张搭建出一套完整精细的个体化方案——从清髓预处理化疗、精准配比抗排异药物，到术后感染防控、脏器保护、移植物抗宿主病应急处置，每一个环节反复演练、层层设防，为这场生命移植筑牢安全防线。

6月4日，顺利完成预处理大剂量化疗的小张，回输妹妹捐献的350毫升外周血造血干细胞。那袋温热的生命种子，满载手足至亲的牵挂，缓缓流入体内，开启全新的造血重建之路，为濒危的生命重新注入生机。

干细胞回输后的“骨髓空窗期”，是整场救治最凶险的阶段。小张完全失去免疫保护，身体极度脆弱，并发症接踵而至：口腔溃烂让他食难下咽，剧烈呕吐反复侵蚀身心，每一分每一秒都是极致煎熬。科室移植仓内医护24小时轮班值守，严密监测每一个症状，每一项生命体征、每一项血液指标，适时评估全身脏器功能状态，精准诊治，用极致的专业和温柔，陪他熬过最黑暗的时刻。

所有坚守皆有回报。干细胞回输第十二天，粒细胞顺利植入；第十四天，血小板成功重建。两大核心指标全部达标——造血重建取得关键成功，达到出仓标准。

6月23日，历经层层生死考验，36岁的小张终于走出无菌移植仓，转入普通病房。重获新生的他，面对查房医护，眼眶通红，声音虚弱却字字滚烫：“感谢太和医院血液内科全体医护，谢谢我的妹妹，是你们给了我第二次生命！”

截止本周三，小张复查的骨髓细胞学涂片和流式微小残留病灶均未见单克隆异常浆细胞，骨髓宏观及微观层面无肿瘤细胞踪迹。采用高灵敏度CD138磁珠分选技术富集全部浆细胞行FISH检测，未检出任何携带p53（17p）缺失的恶性细胞，彻底排除微量高危克隆残留。

骨髓染色体核型分析显示全部分裂相均为供者型46，XX，实现完美的核型转换，原有携带17p缺失的异常造血克隆完全被替代；性染色体嵌合FISH（CEPY/CEPX探针）报告显示造血完全供者嵌合，是移植成功金标准，无宿主残留造血细胞。

张露璐介绍，这一例超高危多发性骨髓瘤异基因移植的成功，标志着太和医院已具备处理高难度血液疾病移植的技术能力。同时她也表示，小张的康复之路尚未结束，后续还需闯过免疫重建、长期排异防控等关卡，科室团队将持续守护他走向完全康复。

此次首例超高危多发性骨髓瘤异基因造血干细胞移植成功，填补了鄂西北医疗技术空白，刷新了区域骨髓瘤疑难重症救治新高度，更为本地年轻高危多发性骨髓瘤患者开辟了全新根治路径。今后，太和医院血液内科将持续深耕精准诊疗，紧跟国内前沿技术，攻克疑难重症，完善移植诊疗体系，用更精湛的医术守护毗邻鄂豫陕渝广大血液病患者的生命健康。

以仁心点亮希望，以医术守护安康。愿每一位身陷病痛的人都能遇见光亮、逢凶化吉；愿世间亲情岁岁绵长、温暖如初；愿医者初心不改、步履不停。

（节目编辑：雷勇 龚艳琳  通讯员：徐杰  播音：林欣）

编辑：思渺