奥美拉唑遇上这4种特殊人群，应该如何用药？

临床决策，可以更简单

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，常用于抑制胃酸的分泌，可用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡等消化道溃疡病症。

它的剂量也是临床工作者们需要重点关注的话题。那么，遇到了以下几种特殊人群，应该如何去调整奥美拉唑的用量呢？一起来看看界小药的整理吧！

成人（肾损）

尽管奥美拉唑在慢性肾功能损害患者（肌酐清除率在10-62mL/min/1.73m2）中的生物利用度略有增加，但其用法与健康受试者基本一致。

奥美拉唑代谢物主要通过尿液排泄，其排泄速度随肌酐清除率的降低而减慢。肾损害患者无需减少剂量。

成人（肝损）

在肝损害患者（肝功能分级A、B或C级）中，奥美拉唑暴露量明显高于健康受试者。对于肝损害患者，建议减少奥美拉唑剂量至10mg/d，以维持糜烂性食管炎的愈合状态。

儿童

▌ 胃食管反流病（GERD）：

1-16岁儿科患者，剂量依据体重而定，体重在5-10kg，推荐剂量为每日5mg，最多持续4周。体重在10-20kg，推荐剂量为每日10mg，最多持续4周。体重在20kg及以上，推荐剂量为每日20mg，最多持续4周。

▌ 酸介导胃食管反流病引起的糜烂性食管炎：

1-16岁儿科患者，剂量依据体重而定，体重在5-10kg，推荐剂量为每日5mg，持续4-8周。体重在10-20kg，推荐剂量为每日10mg，持续4-8周。体重在20kg及以上，推荐剂量为每日20mg，持续4-8周。

1个月到1岁以内的婴儿患者，剂量依据体重而定，体重在3-5kg，推荐剂量为每日2.5mg，最多持续6周。体重在5-10kg，推荐剂量为每日5mg，最多持续6周。体重在10kg及以上，推荐剂量为每日10mg，最多持续6周。

目前糜烂性食管炎（EE）患者服用奥美拉唑8周以上的疗效尚未确定。若患者治疗8周后无效，可再给予4周治疗。若出现EE或胃食管反流病症状的复发症状（例如，胃灼热），可额外服用4至8周。

▌ 酸介导胃食管反流病引起的糜烂性食管炎的维持治疗：

1-16岁儿科患者，剂量依据体重而定，体重在5-10kg，推荐剂量为每日5mg，对照研究不超过12个月。体重在10-20kg，推荐剂量为每日10mg，对照研究不超过12个月。体重在20kg及以上，推荐剂量为每日20mg，对照研究不超过12个月。

老年

奥美拉唑在老年人和年轻人中的安全性和有效性不存在显著差异。其他临床报道均未发现老年人和年轻人之间的反应差异，但不能排除老年人对奥美拉唑敏感性更高的可能性。

药代动力学研究表明，老年人的奥美拉唑消除率有所下降，生物利用度增加。奥美拉唑的血浆清除率为250mL/min（约为青年志愿者的一半），其血浆半衰期平均为1h，约为健康青年志愿者的2倍。总体来说，老年人不需要调整剂量[1]。

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编辑：陈琦