78岁老人肝脓肿致休克，新华医院保持7路生命救治线畅通，医生再发提醒

78岁的吴老伯在急诊重症监护室里病情平稳下来，从崇明赶来的3岁女童在儿科重症监护室里做上了血液透析……疫情以来，上海交通大学医学院附属新华医院成人急诊、儿科急诊、孕产妇会诊抢救、新生儿会诊抢救、成人放化疗、儿童放化疗及血液透析等7路生命抢救线均在高速运转，不敢懈怠。

成人抢救：

多学科救治78岁肝脓肿患者

3月23日清晨6时左右，急诊抢救室的江波杰副主任医师、俞芸医生接诊了一名四肢乏力、意识不清的老人……医生们立即穿好隔离衣开始治疗，同时为他进行核酸检测。腹部CT检查提示，肝脓肿可能是引起这一系列症状的主因。

同时，患者的部分感染指标超出了检测上限，感染情况极其严重。医生们即刻给予相应抗感染治疗。不料，刚过中午，患者的血压突然跌至70/60mmHg，且出现了急性腹膜炎的典型体征——“板状腹”。

“肝脓肿可能破裂出血!”俞芸医生迅速意识到。

脓肿破裂是肝脓肿极少见的并发症，但一旦发生，死亡率极高。医生们立即将患者转入抢救室的负压隔离缓冲间抢救，开展抗休克治疗，病人的血压开始慢慢恢复。

与此同时，急诊医学科立即汇报医务处启动多学科会诊，普外科、超声医学科会诊后认为在超声引导下进行肝脓肿穿刺引流迫在眉睫。当天下午5点，超声医学科医生徐新亮、朱云开医生以及技术员钟芙蓉在床旁超声的引导下为患者进行了肝脓肿及肝周积液引流术，随着腹腔液体不断引出，患者的腹部体征及意识随之好转。此时，患者的核酸阴性报告也得出，患者快速转入治疗条件更完善的急诊重症监护室继续治疗。

对肝脓肿患者，一定是越早治疗越好。江波杰副主任说，这名老先生此前否认自己有糖尿病病史，但在救治中医生们发现他的糖尿病没有很好控制，才造成了肝脓肿。疫情期间，糖尿病患者一定要严格监测血糖，如遇寒颤、高烧、恶心呕吐、腹痛等情况，应尽快就医。

儿童抢救：

3岁女童从崇明飞奔而来

3月25日傍晚，从上海北部一家三甲医院转送的崇明3岁女孩晨晨赶到新华医院儿科急救中心，这是她求医的第三家医院。

3月初患病以来，这孩子的情况一天天恶化，却始终病因不明;她到儿科绿色通道时，鼻子大量出血不止，情绪烦躁，血色素很低，并且，病症在急速恶化，血色素跌到了5.8克，血压跌到了80/50mmHg。

儿急危重症医学科的医生快速开展施救：开放血管通路，使用升压药，紧急联系血库调用红细胞、血浆等，并将她迅速转入PICU抢救，孩子的病情仍在恶化，失血性休克导致昏迷、急性肾功能损伤，医务人员当机立断予以气管插管、机械通气。但病因不明，下一步何去何从?

儿急危重症医学科朱晓东、朱月钮主任、儿血液科袁晓军主任、徐冬青住院总和临床检验中心邱丽娟当晚线上讨论，决定进行紧急骨髓穿刺检测。不幸的结果还是来了：女孩罹患的是急性髓系白血病(M3型)。尽管与预料结果相符，但面对着岌岌可危的昏迷女孩，医生们又快速进行了化疗、血液透析等，目前女孩的生命体征趋于平稳。

新生儿转运：

从未停止，呼之即来

新华医院是上海市危重新生儿会诊抢救中心。3月以来，新生儿科外出主动转运危重新生儿25例，包括6例来自封控小区或封控医院的患儿，通过负压救护车转运至科室的隔离病房进行相关诊治。

3月15日晚，新生儿科医生前往某妇产医院转运一个足月顺产的法籍患儿，这名新生儿罹患先天性心脏病——大动脉转位(TGA)，出生后青紫明显，血氧难以维持，当晚就请儿心脏中心主任鲁亚南主任、白凯主任、陈笋主任和从家中赶来，为孩子做了急诊先心纠治手术。目前，患儿恢复良好。

孕产妇救治：

没有核酸?开绿色通道

就在昨天下午，正值上海抗疫最严峻的时刻，新华医院妇产科急诊来了一位育龄期33岁右下腹疼痛的女性，妇产科接到通知后第一时间赶往急诊进行流行病学调查，得知该患者来自封控小区。医生们仍为她安排了妊娠检查、妇科检查及急诊CT等检查，检查后考虑腹腔内大出血，异位妊娠可能性极大，核酸采样同步开展。

在检查中，患者曾出现一过性晕厥，妇产科医生和急诊科护士立即给予持续心电监测、开放静脉等支持治疗，监测发现血压下降至90/40mmHg，心率偏快，而且她的肚子疼痛明显加重，估计出血渐多。

若不及时抢救，会有生命危险

面对这样一位核酸报告未出的患者，新华医院立即启动危重孕产妇绿色通道，经专用电梯通道将患者快速转入负压手术室，建立生命体征监护，准备手术。

手术室护士及麻醉科医师均以最快速度准备相关器械、药物，很快手术顺利开始，术中发现腹腔内大量出血，约1200ml，为罕见的卵巢妊娠，立即手术切除病灶后，解除大出血隐患，患者也脱离了生命危险。

术后，患者平稳苏醒，这时核酸阴性报告也顺利出具。

作为上海市危重孕产妇抢救中心，今天，新华医院仍在抢救宫外孕大出血患者……

3月至今，新华医院急诊每天接诊的“120”救护车在40-50辆间。为确保7路生命抢救线顺畅运行，新华医院对重点岗位开展了驻地医疗，医护全部或轮替式留宿医院，以确保足够的医护力量开展患者救治工作。

医生们说，疫情之下的急救生命通道倍加忙碌，不仅要像平时一样及时救治，还要加强各项疫情防控措施，确保医患安全。他们也发现，特殊的日子里，急诊患者的危重程度也较以往更重。“越是特别的日子里，市民越要爱护自己的身体，不要因为疫情防控害怕到医院来，身体有不适，仍要早期就医。”

现在，医和患都是在负重前行，更要同向而行。

编辑：陈琦