你是痛风的高危人群吗？6大生活习惯教你预防！

痛风，高尿酸血症，亚临床痛风，您清楚它们的区别吗?

周末，王阿姨半搀扶着拐杖来到诊室门口，刚坐下就诊，就忍不住问了：“医生，昨日老伴大寿，高兴就小酌两口，今天膝盖又痛到不行。你说我尿酸就480μmol/L刚高出正常范围，隔壁老张尿酸都530μmol/L了，咋就我痛风发作了呢?高尿酸可不就是痛风嘛?”

今天就着张阿姨的疑问，南部战区总医院内分泌科团队今天就来给大家解答这些问题!

一表捋清：

什么是高尿酸血症、亚临床痛风、痛风?

表1 高尿酸血症、亚临床痛风、痛风

高尿酸血症不等于痛风

首先明确，高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同阶段，它俩不是划等号的。痛风的发病过程一般我们分为四个阶段：高尿酸血症，尿酸盐晶体的沉积，由于沉积晶体的急性炎性反应引起的痛风发作，以及以痛风石为特点的疾病晚期。

图1 痛风的发病过程

高尿酸血症是痛风发生的根本原因。随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高。但大多数高尿酸血症患者是无症状的，且不会发展为痛风。研究证实：严重高血尿酸(≥600μmol/L)时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。

令人担忧的是，目前痛风发作越发低龄化。血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

哪些人容易痛风?

看了上面那组流调数据，大家可能还是会问，有人长期高尿酸，并没有痛风发作，而有人痛风发作时，尿酸并不太高，这是为何?

首先，痛风为多基因遗传性疾病，它的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。痛风的高危人群包括以下几类人群：

图2 痛风的高危人群

其次，痛风发作是有诱因的。在高尿酸条件下，特别是痛风高危人群，遇到某种情况，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等，促使尿酸在关节内形成尿酸结晶，从而诱发痛风发作。尿酸突然降低，比如大量使用降尿酸药，也可能诱发痛风发作。但无论什么诱因，高尿酸血症是痛风的根本原因。

生活中如何预防痛风?

俗话说：上医治未病。古人的智慧早已启示我们防患于未然，那生活中我们如何预防痛风呢?

1. 低嘌呤饮食

首先提倡均衡饮食，控制饮食中嘌呤含量。以蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

注意：富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。

2. 大量饮水

大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水2000ml以上，保证每日尿量2000～3000ml。

3. 新鲜水果

水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

4. 限酒

酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒。

5. 减重、适度运动

肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。

6. 戒烟

吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

聊到这里，相信大家通过蛛丝马迹都能为王阿姨解开心中的疑惑，原来王阿姨发作前有饮酒史的诱发因素，怪不得又复发了!

专家介绍

李 佳

南部战区总医院 内分泌科主任

副主任医师，医学博士、博士后，硕士生导师

中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员

广东省医学会内分泌分会青年委员

广州市医学会糖尿病分会副主任委员

广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员(筹备)

SCI、核心期刊发表论文40余篇

主编、参编、参译专著5部

近年主持国自然、省部级基金5项

多次担任大会同声翻译

多份SCI杂志审稿

参考文献：

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2019)[J],中华内分泌代谢杂志.2020,36(1).1-12.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J],中华内分泌代谢杂志.2013,29(11).913-920.

[3]Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors [published online ahead of print, 2020 Jun 15]. Nat Rev Rheumatol. 2020;10.1038/s41584-020-0441-1. doi:10.1038/s41584-020-0441-1.

编辑：陈琦